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连续性血液净化

     重症医学科成立一年多来,努力开展新业务、新技术,学习重症理念,在此期间我科成功为患者做床旁血滤30余次,血液灌流20余次,运用新开展的连续性血液净化治疗成功救治了急性肝衰竭、急性肾损伤、多脏器功能衰竭的病人 。   

    连续性血液净化又称连续性肾脏替代疗法,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称,传统CRRT治疗技术每天持续治疗24小时,目前临床常根据患者病情治疗时机做适当调整,CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近年来更扩展到危重疾病的急救,成为各种危重疾病救治中最重要的支持措施之一,是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展,在临床上已成为救治急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭及各种急危重患者必不可少的治疗手段,与机械通气和全胃肠外营养处于同等重要的地位。

    CRRT相对于普通的血液透析滤过有如下优点:(1)稳定的血流动力学特点,尤其适用于急危重症血压不稳定的患者;(2)持续、稳定的控制氮质血症及电解质和水盐代谢,一般不会发生透析失衡综合征,患者很少感觉头痛、恶心、呕吐等不适。

CRRT适应症

  1. 肾脏疾病
  1. 重症急性肾损伤(AKI):伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水和毒性物质,如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。
  2. 慢性肾衰竭(CRF):合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
  1. 非肾脏疾病:包括多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症或败血症休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解重症、过高热等。 

CRRT禁忌症

CRRT无绝对禁忌症,但存在以下情况时应慎用。

  1. 无法建立合适的血管通路。
  2. 严重的凝血功能障碍。
  3. 严重的活动性出血,特别是颅内出血。

    目前重症医学科CRRT技术成熟,已成功救治多例急危重症患者,凸显了重症医学科在气管支持(肾脏支持、呼吸支持)方面的优势。(重症医学科  陈少川)

日期:2014-3-7 阅读:4462次
 
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